很多人长期口干、眼干，常被误认为是“上火”“缺水”，直到症状严重才去就医，最终被确诊为干燥综合征。
作为风湿免疫科医生，我在门诊发现，不少患者因检查缺乏针对性而延误诊断，或是拿着报告单却完全看不懂。今天，我用最通俗的比喻和最清晰的逻辑，系统梳理干燥综合征首诊的核心检查项目，帮助大家科学就医，少走弯路。
先理解：干燥综合征的本质是什么？
我们可以将人体比作一台精密的机器，它的正常运转离不开全身的“润滑系统”：
眼睛靠泪液润滑，口腔靠唾液湿润，呼吸道、消化道等黏膜也需要黏液保护。
而干燥综合征，是一种自身免疫性疾病。简单来说，就是身体的免疫系统出现 “识别错误”，将自身分泌腺（如泪腺、唾液腺）当作 “敌人” 进行攻击，导致 “润滑系统” 功能受损甚至瘫痪，从而引发全身多部位的干燥症状。
因此，诊断需要抓住两个核心：
一是免疫是否异常，有没有自身免疫攻击；
二是腺体功能是否受损，干燥到什么程度。
展开剩余81%第一步：抽血检查——捕捉免疫异常的“信号”
抽血是干燥综合征首诊的基础检查，通过血清学指标初步判断免疫状态，为诊断提供重要线索。
1.抗核抗体（ANA）：自身免疫病的“初筛信号灯”
如同小区的“总监控”，一旦发现异常活动，就会发出警报。ANA 阳性提示体内可能存在自身免疫反应，是干燥综合征重要的初筛指标，但阳性不等于就是干燥综合征，需要结合其他指标判断。
2.抗 SSA/Ro 抗体、抗 SSB/La 抗体：干燥综合征的 “特征性标志物”
这是干燥综合征患者体内免疫系统产生的“专属识别码”。
抗 SSA 抗体：敏感性高，约 70%-80% 的患者呈阳性，部分患者还会伴随皮肤、血液系统受累。
抗 SSB 抗体：特异性更强，是诊断干燥综合征的重要依据，与疾病的严重程度和外分泌腺受累密切相关。
二者联合检测可显著提高干燥综合征诊断的准确性。
3.免疫球蛋白（尤其是IgG）：反应病情活动度的“晴雨表”
可以理解为免疫系统的“攻击武器”，数量越多，提示免疫反应越激烈。
干燥综合征患者常出现IgG明显升高， 这往往代表病情处于活动期，需要及时干预。
4.血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）:辅助诊断的“参考项”
用来判断体内是否存在炎症活动，辅助评估病情。
5.补体、类风湿因子（RF）
补体降低：提示免疫系统过度激活，补体成分被大量消耗，常见于合并血管炎、肾小球肾炎等内脏损害的干燥综合征患者。
类风湿因子升高：约 50%-70% 的干燥综合征患者可出现类风湿因子阳性，但该指标特异性较低，也可见于类风湿关节炎等其他疾病，需结合临床综合判断。
第二步：功能检查——评估腺体分泌的“实际能力”
如果抽血指标提示免疫异常，需进一步通过功能检查明确腺体分泌功能是否受损，判断干燥症状的严重程度。
1.泪液分泌试验（Schirmer试验）
检测泪腺的 “供水能力”，将标准滤纸条一端置于下眼睑内侧，5 分钟后测量滤纸湿润长度。如果滤纸湿润长度≤5mm，提示泪腺分泌功能显著下降，存在病理性眼干。
2.角膜荧光素染色
观察眼表的“受损程度”。长期眼干会损伤角膜上皮，染色后可直观看到损伤点，是判断眼干严重程度的重要依据。
3.唾液流率测定
评估唾液腺的“分泌效率”。患者在禁食禁水后，收集 5 分钟内自然流出的唾液量。如果5 分钟唾液流率≤1.5ml，提示唾液腺分泌功能异常，存在病理性口干。
第三步：影像学检查——直观观察腺体的“结构变化”
如果上述检查高度提示干燥综合征，医生可能会建议进行影像学检查，直接观察受累腺体的形态与结构。
腮腺 / 颌下腺超声
无创、无辐射、方便快捷。典型表现为腺体回声不均、网格样改变、血流增多等，提示慢性炎症与结构破坏，是目前临床首选的无创辅助检查。
第四步：病理活检——明确诊断的“金标准”
对于临床表现和辅助检查结果不典型，或诊断困难的患者，病理活检是明确诊断的关键。
唇腺活检
在局部麻醉下，从下唇内侧取少量唇腺组织进行病理检查。如果病理结果显示“灶性淋巴细胞浸润”（即在 4mm² 的组织内有≥50 个淋巴细胞聚集形成的淋巴滤泡样结构），则可明确诊断干燥综合征。唇腺活检是目前诊断干燥综合征最具特异性的检查方法。
主任总结：干燥综合征首诊检查“路线图”
基础筛查：抗核抗体（ANA）
特征性指标：抗 SSA/Ro 抗体、抗 SSB/La 抗体
病情评估：免疫球蛋白（IgG）、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）
功能验证：泪液分泌试验、角膜染色、唾液流率
辅助诊断：唾液腺超声
确诊依据：唇腺活检
干燥综合征的诊断，是症状、体征、实验室检查、病理结果综合判断的过程，单一指标不能确诊。
如果您或家人出现长期不明原因的口干、眼干，或伴有关节痛、皮疹、乏力等症状，建议及时到风湿免疫科就诊，尽早明确诊断，规范治疗，以减少并发症的发生，提高生活质量。
温馨提示：本文为医学科普内容，信息仅供参考。具体疾病诊断、治疗方案请务必到院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，切勿自行处置，以免延误病情。
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