稳住蛋白尿对保护肾功能至关重要，除了要针对病因和病理类型进行辩证的用药方案治疗，要维持达标水平，还需要重视这些直接影响蛋白尿稳定的因素。其中有6点，需要重视起来，每一点既影响蛋白尿又对肾功能很重要。
一：坚持积极用“护肾药”
普利/沙坦类药物如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利是降蛋白的基石。它们能扩张肾小球的出球小动脉，直接降低肾小球内压力，减少蛋白漏出。但很多人吃法不对：剂量一直是半片、一片，吃了几年蛋白尿纹丝不动。这不叫治疗，这叫自我安慰。
普利/沙坦的肾保护作用是剂量依赖性的。厄贝沙坦300mg/天比150mg/天多降低蛋白尿15%-20%。
列净类药物包括达格列净、恩格列净是近年来最大的突破。它们通过恢复管球反馈、改善能量代谢、抗炎抗纤维化，进一步降低蛋白尿。在普利/沙坦基础上联用列净，可使蛋白尿额外降低20%-30%。
二：维持血压达标且稳定
血压和蛋白尿是“连体婴”。血压每升高10mmHg，肾小球内压就增加一份，蛋白漏出就多一批。所以肾病需要尽可能把血压维持在130/80mmHg以内，最好稳定在125/75左右。
展开剩余59%坚持服用降压药，同时配合低盐饮食，适当运动控制好体重，保持良好作息，有助于血压水平稳定，波动幅度不超过5 就是安全的。
三：坚持优质低蛋白低盐饮食，给肾脏“减负”
蛋白流失期间需要根据蛋白流失量来控制蛋白质的摄入量，避免吃的越多漏的越多的恶性情况。
一般24小时尿蛋白定量1克以内，可以维持正常摄入量，每千克体重摄入量为1-1.2克。1克-3.5的患者，需要适当减量到0.8-1克/千克体重。超过3.4克大量蛋白尿的患者，需要控制在0.6-0.8克/千克体重。
为减轻肾脏负担，优先选择鱼肉、蛋清、去皮禽肉、大豆制品等优质蛋白质食物，更容易吸收。同时配合低盐饮食，有助于稳定血压，缓解水肿，提升降尿蛋白效果。
四：管理好血糖和尿酸
高血糖会直接损伤肾小球内皮细胞，激活系膜细胞，促进肾小球硬化。糖尿病肾病患者，糖化血红蛋白应控制在7.0%以下。
尿酸盐结晶可沉积在肾小管，直接堵塞“下水道”。血尿酸应控制在360μmol/L以下。控制好这两项指标是对肾小球的保护，蛋白尿也会减少流失。
五：预防感染，防住“最后一根稻草”
这是最容易被忽视、也是最容易前功尽弃的一环。
感冒、腹泻，都会激活免疫系统，产生大量炎症因子，直接攻击肾小球，导致蛋白尿复发。建议做好预防，每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，出现感染迹象，尽早就控制炎症，避免反复加剧肾小球损伤。
温馨提示：本文为医学科普内容，信息仅供参考。具体疾病诊断、治疗方案请务必到院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，切勿自行处置，以免延误病情。
发布于：河北省淘配网官网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
